貯源器  sources container貯存后裝治療用放射源的容器。包括供運(yùn)輸（或暫存）放射治療源用的運(yùn)輸貯源器和供后裝機(jī)配套用的工作貯源器。

 

施源器  radiation sources applicator施治器預(yù)先放入人體腔、管道或組織間，供放射源駐留或運(yùn)動(dòng)，并實(shí)施治療的特殊容器。例如針、管或具有其他特殊形狀的施源器。

 

2 治療設(shè)備的放射防護(hù)要求

 

1  放射源

 

后裝治療用γ放射源，應(yīng)符合GB 4075的規(guī)定。應(yīng)盡可能選擇高比活度、能量合適的γ放射源。

放射源應(yīng)有生產(chǎn)廠家提供的說(shuō)明書及檢驗(yàn)證書。說(shuō)明書應(yīng)載明放射源編號(hào)、核素名稱、化學(xué)符號(hào)、等效活度與標(biāo)定日期、表面污染與泄漏檢測(cè)結(jié)果和生產(chǎn)單位名稱等。放射源外觀活度值與檢測(cè)值的相對(duì)偏差應(yīng)不超過(guò)±5%。放射源的更換應(yīng)由專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行，在換源過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)操作人員的放射防護(hù)措施和輻射劑量監(jiān)測(cè)。放射源的運(yùn)輸應(yīng)符合GB 11806的規(guī)定。退役放射源應(yīng)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

 

2  貯源器

 

  放射源運(yùn)輸貯源器表面應(yīng)標(biāo)有放射性核素名稱，最大容許裝載活度和牢固、醒目的、符合GB 18871要求的電離輻射警告標(biāo)志。工作貯源器內(nèi)裝載最大容許活度的放射源時(shí)，距離貯源器表面5cm處的任何位置，因泄漏輻射所致周圍劑量當(dāng)量率不大于50 μSv．h-l；距離貯源器表面100 cm處的球面上，任何一點(diǎn)因泄漏輻射所致周圍劑量當(dāng)量率不大于5 μSv．h-l。 裝載放射源的運(yùn)輸貯源器或工作貯源器，應(yīng)存放在限制一般人員進(jìn)入的放射治療室或?qū)Ｓ觅A源庫(kù)內(nèi)。

 

3  施源器

 

施源器的形狀、結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)以及材料選擇應(yīng)適應(yīng)靶區(qū)的解剖特點(diǎn)，保證放射源在其中正常駐留或運(yùn)動(dòng)。施源器應(yīng)按照劑量學(xué)原則，形成各種預(yù)定的劑量分布，最大限度地保護(hù)鄰近正常組織和器官。

 

4  放射源控制與傳輸：  后裝治療設(shè)備的控制系統(tǒng)，應(yīng)能準(zhǔn)確地控制照射條件，應(yīng)有放射源啟動(dòng)、傳輸、駐留及返回工作貯源器的源位顯示與治療日期、通道、照射總時(shí)間及倒計(jì)數(shù)時(shí)間的顯示。 后裝治療設(shè)備控制系統(tǒng)應(yīng)有安全鎖等多重保護(hù)和聯(lián)鎖裝置。應(yīng)能防止由于計(jì)時(shí)器控制、放射源傳輸系統(tǒng)失效，源通道或控制程序錯(cuò)誤以及放射源連接脫落等電氣、機(jī)械發(fā)生故障或發(fā)生誤操作的條件下造成對(duì)患者的誤照射。

 

4. 實(shí)施治療期間，當(dāng)發(fā)生停電、卡源或意外中斷照射時(shí)，放射源應(yīng)能自動(dòng)返回工作貯源器，并顯示和記錄已照射的時(shí)間和劑量，直到下一次照射開始，同時(shí)應(yīng)發(fā)出聲光報(bào)警信號(hào)。當(dāng)自動(dòng)回源裝置功能失效時(shí)，應(yīng)有手動(dòng)回源措施進(jìn)行應(yīng)急處理。  在控制臺(tái)上，應(yīng)能通過(guò)γ射線監(jiān)測(cè)顯示放射源由工作貯源器內(nèi)輸出和返回貯存位置的狀態(tài)?？刂婆_(tái)上應(yīng)有緊急停機(jī)開關(guān)。 控制照射時(shí)間的計(jì)時(shí)誤差應(yīng)小于1%。  連接施源器各通道與施源器的放射源傳輸管道及施源器應(yīng)平滑，具有可允許的最小曲率半徑，以保證放射源傳輸暢通無(wú)阻。  連接施源器與放射源傳輸管道時(shí)，應(yīng)使接頭銜接嚴(yán)密、牢固，防止放射源沖出或脫落。  放射源在施源器內(nèi)駐留位置的偏差不大于±l mm。  后裝治療程序中放射源的輸送路徑應(yīng)保持盡可能短。

 

5  治療室的防護(hù)要求：治療室應(yīng)與準(zhǔn)備室、控制室分開設(shè)置。治療室內(nèi)有效使用面積應(yīng)不小于20m2，應(yīng)將治療室設(shè)置為控制區(qū)，在控制區(qū)進(jìn)出口設(shè)立醒目的符合GB18871規(guī)定的輻射警告標(biāo)志，嚴(yán)格控制非相關(guān)人員進(jìn)入控制區(qū)；將控制區(qū)周圍的區(qū)域和場(chǎng)所設(shè)置為監(jiān)督區(qū)，應(yīng)定期對(duì)這些區(qū)域進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)。治療室應(yīng)設(shè)置機(jī)械通風(fēng)裝置，其通風(fēng)換氣能力應(yīng)達(dá)到治療期間使室內(nèi)空氣每小時(shí)交換不小于4次。治療室入口應(yīng)采用迷路形式，安裝防護(hù)門并設(shè)置門-機(jī)聯(lián)鎖，開門狀態(tài)不能出源照射，出源照射狀態(tài)下若開門放射源自動(dòng)回到后裝治療設(shè)備的安全位置。治療室外防護(hù)門上方要有工作狀態(tài)顯示。治療室內(nèi)適當(dāng)位置應(yīng)設(shè)置急停開關(guān)，按下急停開關(guān)應(yīng)能使放射源自動(dòng)回到后裝治療設(shè)備的安全位置。 治療室防護(hù)門應(yīng)設(shè)置手動(dòng)開門裝置。在控制室與治療室之間應(yīng)設(shè)監(jiān)視與對(duì)講設(shè)施，如設(shè)置觀察窗，其屏蔽效果應(yīng)與同側(cè)的屏蔽墻相同。設(shè)備控制臺(tái)的設(shè)置應(yīng)能使操作者在任何時(shí)候都能全面觀察到通向治療室的通道情況。 應(yīng)配備輻射監(jiān)測(cè)設(shè)備或便攜式測(cè)量設(shè)備，并具有報(bào)警功能。  治療室墻壁及防護(hù)門的屏蔽厚度應(yīng)符合防護(hù)最優(yōu)化的原則，治療室屏蔽體外30 cm處因透射輻射所致的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不超過(guò)2.5μSv．h-l。在治療室迷道出、入口處設(shè)置固定式輻射劑量監(jiān)測(cè)儀并應(yīng)有報(bào)警功能，其顯示單元應(yīng)設(shè)置在控制室內(nèi)或機(jī)房門附近。  治療室內(nèi)應(yīng)配有合適的儲(chǔ)源容器、長(zhǎng)柄鑷子等應(yīng)急設(shè)備。  治療室內(nèi)合適的地方應(yīng)張貼應(yīng)急指示。

 

6  實(shí)施后裝治療時(shí)的防護(hù)要求：后裝治療應(yīng)配備相應(yīng)的治療計(jì)劃系統(tǒng)，應(yīng)制定并實(shí)施質(zhì)量保證計(jì)劃，確保劑量準(zhǔn)確。既能使治療區(qū)獲得合理的劑量及其分布，又能控制正常組織的受照范圍，最大限度縮小正常組織的受照劑量與范圍。在治療開始前對(duì)設(shè)備及相關(guān)防護(hù)措施進(jìn)行檢查，確保治療設(shè)備和防護(hù)設(shè)備處于正常工作狀態(tài)。后裝治療的質(zhì)量控制檢測(cè)，其內(nèi)容和方法按WS262進(jìn)行。每個(gè)治療療程實(shí)施前，應(yīng)由放射治療醫(yī)師和醫(yī)學(xué)物理師分別核對(duì)治療計(jì)劃。 首次治療時(shí)，放射治療醫(yī)師應(yīng)指導(dǎo)放射治療技術(shù)人員正確擺位，落實(shí)治療計(jì)劃。 治療中，技術(shù)人員應(yīng)密切注視控制系統(tǒng)的各項(xiàng)顯示與病人狀況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排除異常情況。不得在去掉保護(hù)與聯(lián)鎖控制裝置的條件下運(yùn)行。實(shí)施治療時(shí)，應(yīng)詳細(xì)記錄治療日期、治療方式、治療源類型、活度、數(shù)目、通道、照射時(shí)間、單次照射劑量及總劑量和放射源在施源器內(nèi)的駐留位置及照射長(zhǎng)度，并繪示意圖存檔。實(shí)施治療時(shí)，除病人外，治療室內(nèi)不得停留任何人員。 施源器、治療床等表面因放射性物質(zhì)所造成的β污染水平應(yīng)低于4 Bq／cm2，若高于此污染水平應(yīng)采取相應(yīng)去污和放射源處理措施 治療單位應(yīng)按GBZ 128的要求對(duì)放射工作人員進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，并建立個(gè)人劑量檔案；放射工作人員進(jìn)入治療室應(yīng)攜帶個(gè)人劑量報(bào)警設(shè)備。

 

7  輻射事故應(yīng)急管理

后裝治療應(yīng)用單位應(yīng)制定輻射事故應(yīng)急計(jì)劃，其內(nèi)容應(yīng)簡(jiǎn)明易懂，應(yīng)考慮源的脫出、卡源、污染、事故照射等潛在緊急情況。

應(yīng)制定后裝治療設(shè)備的應(yīng)急程序，其程序應(yīng)包括但不限于下述內(nèi)容：

在控制臺(tái)上觀察錯(cuò)誤信息或緊急指示（聲、光報(bào)警信號(hào)）；控制臺(tái)上恢復(fù)源回到安全位置（例如按緊急停機(jī)按鈕）；攜帶便攜式輻射測(cè)量設(shè)備進(jìn)入治療室內(nèi)（打開防護(hù)門激活聯(lián)鎖，使放射源回到屏蔽位置）； 監(jiān)測(cè)室內(nèi)輻射水平；后裝治療機(jī)上恢復(fù)源回到安全位置（在后裝治療機(jī)上按緊急停機(jī)按鈕）；手動(dòng)回源（采用一個(gè)手搖柄）； 檢測(cè)患者和后裝設(shè)備（驗(yàn)證源處于安全位置）；移出施源器，放置于應(yīng)急容器內(nèi)；檢測(cè)患者和應(yīng)急容器（驗(yàn)證患者體內(nèi)和容器內(nèi)沒(méi)有放射源）；將患者移出治療室（在檢測(cè)后）。

緊急處理后，進(jìn)行如下的程序：維修工程師進(jìn)行檢查，如果需要的話，對(duì)設(shè)備進(jìn)行維修； 醫(yī)學(xué)物理師對(duì)患者劑量進(jìn)行評(píng)估，并明確維修后機(jī)器投入使用；輻射防護(hù)負(fù)責(zé)人對(duì)參與緊急處理或恢復(fù)操作的人員進(jìn)行劑量評(píng)估；記錄評(píng)估結(jié)果；向監(jiān)督管理部門報(bào)告。